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患者的眉头皱了一下。
“有一点。”
然后他做了一个闭孔内肌试验。
让患者仰卧位，屈曲右大腿，被动内旋右髋关节。
“这个呢？”
“嗯，也有一点疼。”
陆晨直起身子。
“腰大肌试验和闭孔内肌试验都是阳性的。”
他转头看着秦副主任。
“这两个试验阳性，说明阑尾的位置可能在盆位或者后位。”
“这种位置的阑尾炎，麦氏点压痛不典型是正常的，但不代表阑尾没有问题。”
秦副主任的表情变了。
不是那种被打脸的难堪，而是一种真正的意外。
他没想到，一个住院医能做出这种判断。
腰大肌试验和闭孔内肌试验，是专门用于阑尾位置变异时的辅助检查手段。
本科教材上有教，但在临床上很多医生都不会主动去做。
因为大部分阑尾炎的麦氏点压痛和反跳痛都很典型，根本不需要用到这两个试验。
只有在查体不典型的时候，才需要通过这两个试验来辅助判断。
而这个病人恰恰就是查体不典型的那种。
秦副主任沉默了几秒钟。
旁边的主治医师有些急了。
“秦主任，这两个试验的假阳性率也不低。”
“闭嘴。”秦副主任说。
主治医师立刻闭了嘴。
秦副主任重新看向陆晨。
“你的意思是，这个病人的阑尾位置可能是盆位或者后位变异，导致典型体征不明显，对吗？”
“是的，我建议做一个增强CT或者阑尾超声来确认。”
秦副主任没有立刻回应。
他在想。
如果陆晨是对的，那就意味着普外科一个星期的诊疗方向全部搞错了。
一个住院医纠正了一个三甲医院普外科的诊断。
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