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方别仔细听了老人的描述,又问了几个关于痰的颜色、咳喘时间、食欲和睡眠的问题,心中大致有了数。
脉象沉细而滑,舌苔白腻,这是典型的寒痰阻肺、脾肾两虚之证。
外院用的抗生素和止咳药,怕是只压了标,未治其本,反而可能伤了脾胃正气。
“张大爷,您这病根在肺脾肾三脏,平时是不是总觉得没力气,怕冷,胃口也不好?”方别松开手,问道。
“对对对!”旁边的家属连忙点头,“方主任,您说得太准了!我爸就是没精神,吃不下饭,稍微着点凉就咳得更厉害。”
方别点点头,提笔开始写处方:“老人家,您这病得慢慢调。我先给您开个方子,温肺化痰,健脾补肾。药用七剂,一天一剂,早晚分服。另外,我再教您一个简单的穴位按摩方法,每天早晚按揉两侧的足三里穴和肺俞穴,可以帮助止咳平喘、增强体质。”
他一边写方子,一边对郑敏说:“郑敏,你记一下。方用苓甘五味姜辛汤合六君子汤加减,重用茯苓、白术健脾燥湿,细辛、干姜温肺化饮,五味子敛肺止咳,再加黄芪、补骨脂固表益肾。先服七剂,复诊时看情况调整。”
郑敏飞快地记录着,同时把方别提到的穴位位置和按摩手法也记在旁边,准备一会儿教给老人和家属。
方别把写好的方子递给家属,又详细交代了煎药方法和饮食禁忌:“服药期间,忌食生冷油腻、甜食和海鲜。多吃些山药、百合、白萝卜炖汤,可以润肺化痰。注意保暖,特别是后背和脚底。”
家属千恩万谢地扶着老人出去了。
方别喝了口水,对郑敏说:“下一个。”
第二位患者是个四十多岁的中年妇女,主诉是顽固性失眠,伴有心慌、头晕,面色萎黄。方别诊脉后发现脉象细弱,舌淡苔白,是典型的心脾两虚、气血不足。
“您这失眠有多久了?是不是思虑比较多,或者最近有什么烦心事?”方别问。
“有......有快一年了。”妇女叹了口气,“单位里事多,家里孩子也不省心,整天脑子里乱糟糟的,躺下就是睡不着,好不容易睡着了也是做梦,醒来比没睡还累。”
方别点点头:“您这是操心太多,耗伤了气血,心脾失养。光吃安眠药不行,得把气血补上来,心神才能安定。”
他提笔开了归脾汤加减,并嘱咐她睡前用热水泡脚,按摩神门穴和内关穴,白天适当活动,但避免剧烈运动。
一上午,方别接连看了八九位患者,有风湿痹痛的老寒腿,有肝气郁结的胁痛,也有小儿疳积厌食。
每个病人他都仔细问诊、耐心解释,开的方子也力求精准,既考虑病情,也顾及患者的经济条件和煎服便利。
郑敏在一旁协助记录、抓药、交代注意事项,忙而不乱。
她发现,方别看病不仅用药精准,还特别注重对患者的心理疏导和生活指导。
几句话,往往就能让愁眉苦脸的患者眉头舒展几分。
中午快十二点时,最后一位患者,一位胃脘胀痛、嗳气反酸的老师傅,拿着方子满意地离开了。
方别揉了揉有些发酸的手腕,长长舒了口气。
“老师,您先歇会儿,我去食堂打饭。”郑敏说着,就要往外走。
“等等。”方别叫住她,“周守诚呢?他上午没来?”
“他一早就去街道办找王主任了,商量健康宣讲小分队第一次活动的事,说中午可能赶不回来。”郑敏答道。
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