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第637章 请教陆晨的问题?【3 / 4】

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陆晨看着白板上的图,沉默了几秒。

顶椎严重旋转,椎弓根偏转。

矫形力与螺钉安全性的矛盾。

这个问题确实很刁钻。

传统的思路是在“置钉角度”和“矫形力”之间做取舍。

但如果跳出这个框架呢?

陆晨走到白板前面,从方远洲手里接过马克笔。

“方主任,你刚才说的两种方案,其实都是在一个前提下做选择。”

“什么前提?”

“螺钉是唯一的矫形着力点。”

方远洲微微皱眉。

“椎弓根螺钉本来就是后路矫形的主要着力点。”

“对。但不是唯一的。”

陆晨在白板上的脊柱图旁边画了一个横截面。

“顶椎旋转最大的位置,椎板和棘突的相对位置也会发生偏转。”

“这意味着椎板下方的空间是不对称的。”

“旋转大的一侧,椎板间隙变宽。”

“旋转小的一侧,椎板间隙变窄。”

他用笔在横截面上标了力的方向。

“如果在宽的一侧椎板下方,放置一个楔形的骨块或者专用的垫片,”

“通过椎板的杠杆作用,间接施加一个去旋转的力矩。”

“这个力矩的方向,刚好和椎弓根螺钉的矫形力方向互补。”

“螺钉负责矫正侧弯角度,椎板垫片负责矫正旋转。”

“两个力分开做,互不干扰。”

他在白板上画了一个力的分解图。

“这样一来,螺钉的置钉角度就不需要为了兼顾矫形力而偏离解剖走行。”

“可以完全按照标准的椎弓根方向打钉,安全性大幅提升。”

“而旋转的矫正,由椎板下方的垫片来承担。”

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